Proč mají sportovci vyšší riziko poranění ACL (kolenního vazu)
Zdá se, že sportovci vykazují vyšší riziko poškození kolenního kloubu, zejména slz pro přední křížový vaz (ACL), než mužské sportovce.
Vědci mají několik teorií, které se týkají specifických faktorů, které stojí za zvýšeným rizikem žen, ale tyto teorie jsou stále jen teoriemi. Navzdory tomu, že nevěděli přesně, co způsobuje, že ženy trpí více poranění ACL, mnoho ženských sportovních programů zavedlo programy prevence úrazů ACL pro své sportovce.
Dosavadní programy prevence vykazují pozitivní výsledky a zdá se, že pomáhají sportovcům snižovat riziko různých poranění kolena.
Co způsobuje újmu ACL?
Zranění ACL jsou běžné ve sportu, které zahrnují náhlé změny směru, například fotbal a fotbal. Většina zranění kolena není způsobena přímým traumatem nebo kontaktem; objevují se při náhlém kroucení, například když jsou nohy sportovce pevně zasazeny a koleno a torza se náhle otáčejí opačným směrem. To se často stává při přistání ze skoku, otočení nebo chybějícího kroku.
Proč mají ženy vyšší riziko poškození ACL?
Vědci, kteří provedli studie o faktorech vedoucích k poranění ACL u ženských sportovců, navrhli několik teorií o tom, jak ženy udržují skoro desetinásobek počtu poranění ACL jako mužské sportovce. Mezi nejdůležitější teorie patří:
- Úhel Q.
Nejvíce zřejmý anatomický rozdíl mezi muži a ženami, který může vést k poranění ACL, je širší pánev u žen než u mužů. Tento rozdíl vede k širšímu úhlu "Q-úhlu" nebo čtyřúhelníku. To je úhel, ve kterém se femur (horní kosti nohou) setkává s tibií (dolní kosti nohou). Předpokládá se, že tento zvýšený úhel způsobuje větší stres na kolenním kloubu ženy, což je méně stabilní než mužský kolenní kloub.
- Anatomie kolenního kloubu
Ženy mají tendenci mít mnohem menší plochy v kolenním kloubu, včetně dvou zaoblených konců stehenní kosti, které se nazývají femorální kondyly. Prostor mezi těmito kondyly, femorálním zářezem, je prostor, ve kterém ACL spojuje stehenní kosti s tibií. Někteří vědci spekulují, že malý prostor ženského femorálního zářezu pravděpodobně způsobí náraz vápna a nakonec způsobí slzu ACL.
- Biomechanika a pohybové vzory
Studie opakovaně ukázaly, že ženy mají obecně různé pohyby v kolenním kloubu než muži. Když přistáváte ze skoků, squatting a otočení, ženy mají tendenci klouzat koleno dovnitř lehce a pronate nohu, který může také vést k poranění ACL. - Neuromuskulární faktory
Některé výzkumné poznatky ukázaly výrazný rozdíl v neuromuskulární kontrole u žen při přistání skoky. Tyto studie naznačují, že průměrná ženská atleta má menší flexi kyčle a kolena než průměrný muž sportovec, což může mít za následek vyšší stres nebo zátěž v ACL.
Další teorie někdy zmíněná zahrnuje svalovou únavu a sílu vazu. Zatímco únava může mít vliv na někoho, někteří mají pocit, že u žen je pravděpodobnější, že utrpí svalovou únavu dříve než muži. Když svaly, které stabilizují únavu kolena, se napětí a síla pohybu přenesou do vazů. Vzhledem k tomu, že vazky žen mají tendenci být menší a slabší ve srovnání s muži, ženy jsou náchylnější k vyšší rychlosti poranění vazu.- Hormony
Datová vazba hormonálních rozdílů mezi muži a ženami není shodná, ale existuje teorie, že různé koncentrace estrogenu a progesteronu mohou ovlivnit sílu a tuhost vazu, což má vliv na poranění vazů u žen. Je třeba udělat mnohem více výzkumu, abychom to s jistotou řekli.
Navzdory těmto teoriím nemůžeme s jistotou říci, co je za zvýšeným rizikem slz v ACL u žen. Může to být kombinace těchto věcí nebo něco, co ještě nebylo identifikováno.
Tipy pro prevenci úrazů ACL
Bylo prokázáno, že několik programů prevence ACL snižuje riziko poranění ACL u žen sportovců. Takové programy zahrnují výcvikové cvičení, které vyžadují rovnováhu, sílu a obratnost. Plyometrické cvičení, včetně vyskakovacích a vyvážených cvičení, pomáhají zlepšit ženskou neuromuskulární úpravu a svalovou reakci. Tyto faktory ukázaly, že snižují riziko poranění ACL ženami na stejné úrovni jako u mužů.
Spodní částí pro muže i ženy, které se účastní start-a-stop a terénních sportů, je praktikování vhodných tréninkových dovedností, aby se předešlo zranění, včetně slz ACL.
Zdroje
Americká akademie ortopedických chirurgů, tři studie zkoumají příčiny, prevenci poranění ACL u žen, News Item, 26. února 2005.
Griffin LY a kol. "Nekontaktní zranění předních křížových ligandů: rizikové faktory a strategie prevence" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Květen / červen 2000; 8: 141-150.
Hewett TE a kol. "Účinek neuromuskulárního tréninku na výskyt poranění kolena u ženských sportovců: prospektivní studie." Am J Sports Med 1999; 27: 699-706.
Santa Monica Ortopedická a sportovní medicína Výzkumná nadace, ACL prevence úrazů projektu.
Slauterbeck J, et al. "Zranění ACL u žen: Proč genderová nerovnost a jak ji redukujeme?" Ortopedie dnes 23: 1, červenec 2003.