Kdy je výskyt ohniska choroboplodných zárodků oficiálně ohniska potravinového onemocnění? Americké centrum pro kontrolu nemocí (CDC) definuje ohnisko nákazy , které se vyskytuje, když jsou diagnostikovány dvě nebo více osob se stejným onemocněním pocházejícím ze stejného kontaminovaného jídla nebo nápoje. Konečně to nebude trvat hodně, aby bylo označeno jako ohnisko nákazy, ale bohužel obvykle trvá více než dvě diagnózy, aby odhalili a vyšetřili vypuknutí a zdroj.
Vyšetřování více států a celostátních ohnisek
Ohniska potravinového onemocnění jsou deklarována poté, co CDC a další agentury provedly příslušná vyšetření. Vedle místních, státních a dalších federálních agentur se shromažďují informace o tom, jak a / nebo proč došlo k výskytu ohniska, vytvořit kontrolní opatření a zabránit budoucím výskytem ohnisek. Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) a Úřad pro bezpečnost potravin a inspekce (FSIS) rovněž vybízejí k určení původu potravinových chorob, kontrolují potravinářské a manipulační zařízení, vedou farmářská vyšetřování a vyhlašují odběr potravin. Zatímco šetření ohniska potravinového onemocnění vyžadují rychlé kroky ve jménu veřejného zdraví, existuje proces, který CDC sleduje při každém víceletém vyšetřování.
CDC je 7-krok vyšetřovací program
CDC popisuje sedmimetrový program využívaný při detekci a kontrole ohnisek, prevenci dalších infekcí a stanovení toho, jak lze prevenci vypuknout.
Při mnoha agenturách, které v určitém okamžiku pracují na ohnisku, se mnohé z těchto vyšetřovacích kroků často provádějí současně.
První krok: Detekce možného ohniska
Ve fázi průběžného zjišťování CDC a partnerské agentury zajišťují pravidelné dokončení určitých postupů, včetně:
- Dohled nad veřejným zdravím: pravidelné shromažďování zpráv o onemocněních umožňuje CDC stanovit počet nemocí, které lze očekávat na základě oblasti a časového období.
- Monitorování klauzulí a ohnisek: Větší než očekávané skupiny lidí se stejným onemocněním ve stejné oblasti a časové období se nazývají klastry. Jakmile se subjekty uvnitř skupiny shledají jako související se stejným onemocněním, skupina onemocnění se nazývá ohnisko.
- Zjišťování clusteru nebo ohniska, formální a neformální hlášení: Neformální hlášení zahrnují členy komunity upozorňující místní zdravotní oddělení na hlášení skupiny podezření na nemoci související s potravinami. Zatímco formální hlášení vyžaduje, aby lékaři a odborníci v oblasti zdravotnictví informovali o zjištění některých infekcí.
Druhý krok: Definování a hledání případů
Obvykle se první hlášené případy ohniska vyskytují pouze v malé části čísel ohnisek. Vytvořením definice případu je CDC schopen určit, které osoby jsou zahrnuty jako součást ohniska.
Definice případu může obsahovat následující údaje:
- Patogen nebo toxin, jsou-li známy
- Určité příznaky typické pro tento patogen nebo toxin
- Časový interval pro vznik onemocnění
- Geografický rozsah, například bydliště ve státě nebo regionu
- Další kritéria, jako je například otisk prstu DNA
Pokud existují více definic případů pro vyšetřování, vyšetřovatelé mají nyní možnost vyhledat více nemocí souvisejících s určitým ohniskem.
Krok třetí: Vytvoření hypotézy o pravděpodobných zdrojích
Provádění rozhovorů generujících hypotézu a kompilace složek případů umožňují vyšetřovatelům vytvořit hypotézu o pravděpodobném zdroji ohniska.
Krok čtyři: Testování hypotézy
Jakmile je hypotéza určena, musí být testována. Testování hypotézy k určení zdroje ohniska se obvykle provádí jedním ze dvou způsobů: analytické epidemiologické studie a testování potravin.
Analytická epidemiologická studie: V analytických epidemiologických studiích se provádí srovnání mezi skupinami, aby se určila role různých rizikových faktorů při vzniku tohoto problému, včetně, ale bez omezení na:
- Frekvence expozice určitému potravinovému zboží
- Síla statistické asociace
- Vztahy mezi dávkou a odezvou
- Výroba, příprava a servis potravin
- Rozdělení jídla
Potravinové testování: Testování potravin na druhé straně vyžaduje nalezení potravinářských patogenů se stejným otiskem DNA neotevřeného potravinářského produktu a ze vzorku stolice. Takové testování může významně zvýšit schopnost najít zdroj nemoci.
Zatímco vědci shledávají, že tato data o testování potravin jsou užitečná, všeobecně se rozumí, že mohou také vyvolat nepotřebné nebo matoucí výsledky z několika důvodů:
- Potraviny s krátkou dobou trvanlivosti jsou již v době, kdy je ohnisko známo, již k dispozici, a proto nemohou být testovány.
- I když je skutečně podezřelé jídlo k dispozici, patogen může být obtížně detekován. Je to proto, že patogen může mít snížený počet, protože vypuknutí nebo jiné organismy mohou způsobit zarudnutí patogenu, jakmile se potravina začala pokazovat.
- Patogen může být pouze v jedné části potravy. Vzorek odebraný z části, která nebyla kontaminována, bude mít negativní výsledek testu. Takže negativní výsledek nevylučuje toto jídlo jako zdroj nemoci nebo příčiny vypuknutí.
- Zbývající potraviny nebo potraviny v otevřených kontejnerech mohly být kontaminovány po vypuknutí nebo při kontaktu s potravinami, které skutečně způsobily ohnisko.
- Některé patogeny nemohou být zjištěny v potravinách, protože neexistuje žádný ověřený test, který by detekoval patogen v podezřelých potravinách.
Pátý krok: hledání místa kontaminace a zdroje potravin
Bod kontaminace se objevuje provedením environmentálních hodnocení, aby se zjistilo, jak je potravina kontaminována. Vyšetřovatelé se obvykle zaměřují na tyto skutečnosti:
- Rozhovory s těmi infikovanými o určení, odkud pocházejí potraviny, jak byly zpracovány a připraveny, a jakými teplotami se potravinový výrobek během tohoto procesu podrobil.
- Vyšetřování zdravotních postupů a metod výcviku zaměstnanců a stavu kuchyně (tj. Čistota).
- Zdravotní stav zaměstnanců v časových potravinách byl kontaminován.
- Přezkoumejte zprávy o kontrole
- Proveďte vyšetřování "Traceback"
Krok šest: Ovládání vypuknutí
Jakmile je potravina určena jako zdroj výskytu ohniska, jsou odpovídajícím způsobem vydána kontrolní opatření a mohou zahrnovat:
- Zvláštní opatření k čištění a dezinfekci všech zařízení, která přicházejí do kontaktu s potravinami, jako jsou restaurace a zpracovatelské závody
- Uzavření potravin, restaurací atd.
- Připomeňte na potraviny
- Informování veřejnosti o problému, preventivních opatřeních, symptomech onemocnění atd.
Krok sedm: Určení ohniska je u konce
Jakmile počet nových onemocnění klesne zpátky do normálu, ohnisko se považuje za ukončené. Zdravotní úředníci i nadále sledují situaci i poté, co se ohnisko projevilo, aby se zajistilo, že se případy nemoci znovu neobjeví a že kontaminovaný zdroj potravy je zcela odstraněn z potravinového zásobování.