Zjistěte, zda pojištění platí celkové náklady na žaludeční bypass
Cena chirurgie bypassu žaludku je hlavní zájem pro ty, kteří jsou kandidátem na proceduru. Mnoho pacientů se také zajímalo, zda pojištění zaplatí za tento postup. Pokud máte zdravotní pojištění, neznamená to, že nebudete muset zaplatit celý nebo část řízení sami. Tento článek vám pomůže dozvědět se více o tom, jak zaplatit za bariatrickou chirurgii.
Cena za žaludeční bypass
Podle Národního ústavu pro diabetes a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin (NIDDK), chirurgie bypassu žaludku stojí v průměru mezi 20 000 a 25 000 USD.
To, zda se na procedurální a související náklady vztahuje zdravotní pojištění, závisí mimo jiné na vaší pojišťovně, vašem státě a vašem konkrétním pojetí.
Bude pojištění platit?
Je důležité, abyste zkontrolovali své pojistné smlouvy nebo hovořili přímo s vaší pojišťovnou, abyste zjistili, zda se na ně vztahujete. Některé pojistné plány výslovně vylučují léčbu obezity, chirurgický zákrok a související péči, což znamená, že nebudou pokrývat veškeré související náklady, které byste mohli vynaložit při přípravě, léčbě nebo obnově vašeho postupu při obtoku žaludku.
Vaše šance na zaplacení pojistného za žaludeční bypass jsou zvýšeny, pokud máte zdravotní potíže způsobené obezitou a doporučuje lékař, který je certifikován správní radu .
Jak získat pojištění k zaplacení
Jste-li pokryt HMO, musíte se podívat na svého lékaře, abyste získali jeho souhlas před tím, než se uvidíte odborník jako bariatrický chirurg .
Jakmile jste viděli odborníka a byli schváleni jako kandidát na chirurgický zákrok, musíte začít proces před autorizací.
Schvalovací proces pro chirurgický zákrok může být trochu komplikovanější než u jiných běžných lékařských postupů. Je pravděpodobné, že vaše pojišťovna požádá jak vašeho lékaře, tak i svého lékaře, aby odeslal něco, co je nazýváno "dopisem lékařské nutnosti", jako součást procesu předběžného schvalování chirurgického zákroku.
V zásadě vám lékaři řeknou pojišťovně, jak tento postup zlepší vaše zdraví a celkovou pohodu.
V tomto okamžiku bude vaše žádost o povolení schválena, zamítnuta nebo pojišťovna požádá o další informace. Vaši lékaři možná budou muset sledovat telefonní hovory, další doklady nebo další dopisy požadované vaší pojišťovnou.
Pokud vám vaše pojišťovna odmítá předem autorizaci, můžete se proti rozhodnutí odvolat. Všechny pojistné plány nabízejí odvolací proces a jsou právně povinni zveřejnit vaše právo na odvolání. Obvykle máte povoleno 30 až 60 dnů od data, kdy jste odmítli podat odvolání. Tento proces obvykle začíná písemným dopisem, který vám, pojišťovně, lékařem a poskytovatelem primární péče zašlete pojišťovně.
Vypočítejte celkovou cenu
Ti, jejichž operace je předem schválena a kryta pojištěním, by neměli zapomínat na fakt, že by se jednalo o náklady na kopírování nebo soupojištění, které budou muset být vyplaceny z kapsy. Je důležité pochopit celkové náklady vašeho bypassu před tím, než přijmete konečné rozhodnutí. Poraďte se s lékařem o následné péči a možných pooperačních postupech (jako je utahování kůže, aby se odstranila volná kůže ), které byste mohli potřebovat.
Tyto náklady by měly být jasně stanoveny vaším zdravotním pojištěním. Pokud ne, zavolejte svého poskytovatele a zeptejte se konkrétních otázek, abyste věděli, kolik peněz potřebujete investovat.
Medicare pokrytí
Mnoho pacientů chce vědět, zda Medicare pokrývá náklady na žaludeční bypass. Ve skutečnosti vládní zdravotní program zahrnuje některé bariatrické operace a laparoskopické bandáže . Pokud jste na Medicare, může být pokryta část nákladů na operaci žaludku a související péči, ale obecně pouze pokud jste obézní a trpíte onemocněním souvisejícím s obezitou, jako je diabetes typu 2 nebo koronární onemocnění srdce.
K pokrytí výdajů musíte mít postup v zařízení schváleném Medicare.
Pacienti, kteří platili za žaludeční bypass
Pokud nemáte zdravotní pojištění, nebo vaše pojištění nezahrnuje chirurgický zákrok, budete muset své náklady pokrýt sami. Toto je označováno jako pacient se samoplátci. Nemocnice nabízejí platební plány pro některé služby, které vám umožňují provádět platby směrem k některým nebo všem vašim výdajům, než aby byly účtovány v jedné paušální částce. Další možností je pronajmout soukromé financování od věřitele za vaše léčebné výdaje, ale stejně jako u každého jiného druhu osobní půjčky, budete muset zvážit finanční poplatky (úrokové sazby) a poplatky.
Celkové náklady na bypass žaludku a následnou péči
Pokud se rozhodnete získat financování zdravotních nákladů od soukromého věřitele, budete muset zohlednit všechny výdaje, které budete čelit při výpočtu výše potřebného financování. Váš lékař by vám měl poskytnout podrobnosti o předpokládaných nákladech.
Typické výdaje zahrnují:
- Psychologické jmenování
- Konzultace v oblasti výživy
- Lékařský účet
- Výdaje na anestezie
- Lékařské testy, které budou potřebné před a po operaci
- Léky
Ať už si zvolíte soukromé financování nebo platební plán s nemocnicí, budete muset přesně stanovit, jaké budou vaše platby, a zda jsou splatné dvakrát týdně nebo měsíčně, a proto můžete svůj rozpočet naplánovat.
Tento článek byl editován Malia Frey, odborník na hubnutí
Zdroje:
HHS / Centra pro služby Medicare a Medicaid. Medicare rozšiřuje národní pokrytí pro procedury bariatrické chirurgie, 21. února 2006.
Manfred, Erica. Lékařský průvodce pro chirurgický zákrok . Západní Hurley, NY: Fredonia Communications, 2001.
Národní institut diabetu a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin. Bariatrické chirurgie pro těžkou obezitu.