Operace sevření žaludku
Vertikálně pruhovaná gastroplastika, běžně známá jako "sevření žaludku" nebo gastroplastika rukávů, je restriktivním chirurgickým zákrokem, který působí snížením množství potravy, které je možné spotřebovat dříve, než se cítí plné. Tato operace kombinuje aspekty sevření žaludku a bandážování žaludku, ale není nastavitelná. Je snadno zaměňován s jinými podobnými postupy, jako je například gastrektomie s vertikálním obalem, která neobsahuje pásku.
Stejně jako u jiných postupů, které obsahují skupinu, je dnes méně obvyklé než v minulosti, protože postup bez bandáže žaludku získává popularitu.
Operace izoluje malou část žaludku pro zpracování jídla, omezuje velikost jídel na přibližně jednu uncu a zpomaluje trávení tím, že nutí potraviny projít omezujícím kroužkem. Zatímco operace lap-band používá omezující kroužek, operace jsou velmi odlišné, pásový pás nevyžaduje žádné řezy na žaludku, zatímco vertikálně pruhovaná gastroplastika vytváří díru v žaludku, aby pás mohl projít. Kromě toho může být pásový pás přizpůsoben podle potřeby bez chirurgického zákroku a omezující páska ve vertikálně pruhované gastroplastice nemůže být bez operace měněna.
Pacient, který podstoupí tento postup, musí učinit radikální změny ve svém příjmu potravy a životním stylu, aby postup mohl mít dlouhodobý úspěch.
Vzhledem k tomu, že žaludek má schopnost se roztahovat a stravovat se, žaludek se může výrazně rozšířit z kapacity jedné unce. Jídlo by mělo být velmi malé a pitné tekutiny s jídlem mohou naplnit sáček.
Postup
Operace se obvykle provádí v nemocnici nebo v chirurgickém centru s použitím celkové anestézie.
Většina chirurgických zákroků je prováděna laparoskopicky, což umožňuje chirurgovi používat dlouhé nástroje umístěné v těle prostřednictvím řezů dlouhých několik centimetrů (místo otevření břišní dutiny a vytváření velké jizvy). V některých případech může být operace provedena "otevřená" s větším tradičním řezem nebo operace, která začíná laparoskopicky, může být přeměněna na otevřenou proceduru, když to chirurg rozhodne, že je nutný.
Operace začíná v oblasti žaludku několika násobně dlouhými řezy. Nástroje jsou vloženy přes tyto řezy a chirurg začne děláním řezu v žaludku. Boky řezu jsou sešity, čímž se vytváří otvor v žaludku, kterým se zavádí omezující páska, čímž se snižuje rychlost, kterou mohou potraviny opustit v žaludku.
Nad nově vytvořenou dírou se žaludek spojí, čímž se vytáhne trávené jídlo, aby se zanechal žaludek přes pásovitou oblast. Po dokončení je oblast žaludku, která tráví potravu, ojedinělou potravou nebo méně.
Jakmile chirurg zjistí, že sponky drží žaludek zavřené a neexistují žádné oblasti, které se zdají být netěsné, nástroje se stáhnou a řezy se zavřou, obvykle se sterilní páskou.
Typický výsledek
Tento postup má dlouhodobé smíšené výsledky, které se liší od získání veškeré ztracené hmotnosti k udržení 50 procent celkové ztráty hmotnosti. Mnoho pacientů má potíže s udržováním drobných porcí potřebných k tomu, aby velikost sáčku žaludku byla malá. Když začnou konzumovat větší porce, ztráta hmotnosti se zastaví a přírůstek hmotnosti často začíná.
Črevo není v tomto postupu vynecháno a neexistuje žádná změna ve způsobu, jakým tělo tráví potravu ve střevech, takže v důsledku chirurgického zákroku neexistuje riziko podvýživy.
Celková ztráta hmotnosti a dlouhodobá udržovací hmotnost je pro tuto operaci nejnižší v porovnání se všemi typy bariatrických operací, které se v současné době provádějí ve Spojených státech, takže se nedoporučuje těm, kteří ztrácejí velkou hmotnost a / nebo kteří jsou kandidáty na další postupy.
Ve skutečnosti může být výhodnější pracovat na změnách změnitelných faktorů a mít jiný postup, když se kvalifikujete spíše než s postupy, o nichž je známo, že mají menší ztrátu hmotnosti v krátkodobém a dlouhodobém horizontu.
> Zdroje:
> Bariatrická chirurgie pro těžkou obezitu. Informační list spotřebitelů. Národní institut diabetu a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin. Březen 2008. http://win.niddk.nih.gov/publications/gastric.htm
> Jones, MUDr. Nicolas V. Christou, PhD, Didier Look, MD, a Lloyd D. MacLean, MD, PhD. "Zvýšení tělesné hmotnosti po krátkodobém a dlouhém žaludečním bypassu u pacientů sledovaných déle než 10 let." Annals of Surgery 2006 listopad; 244 (5): 734-740.