Otázka: Jsem běžec, který při běhu vyvíjel bolesti kolena. Fyzikální terapeut se podíval na nohy a všiml si, že jsem přehnaný. Měl bych používat speciální typ boty, aby mi při běhu pomohl předejít budoucím zraněním?
Odpovědět:
Běh je skvělý sport, ale může také být drsný na kloubech nohou. Problémy týkající se boků, kolen a kotníků jsou běžnými místy pro běh zranění .
Syndrom patelofemorálního stresu a syndrom tření u iliotibial band je zranění, které může trvat týdny nebo měsíce, aby se uzdravilo a mohlo by vás omezit běhový plán. Pokud jste běžec, pravděpodobně utrpíte během své kariéry nějaké poranění související s chodem a je k dispozici mnoho procedur a triků, které vám pomohou snížit šanci na zranění.
Změna běžecké boty a nošení obuvi, které jsou navrženy speciálně pro nohy, je jednou z častých myšlenek, která zabraňuje poranění. Má však správné boty při běhu (nebo chůzi) předcházet zranění?
Případ překonání pronásledování jako příčina poranění
Nadměrná pronace je stav, kdy se vaše noha nebo nohy příliš obrátí, když stojíte a chodíte nebo běžíte. Pokud nadměrně pronášíte nohu, když narazíte na zem, můžete si všimnout, že se noha a kotník otáčí a váš oblouk spadne. Když k tomu dojde, vaše holení a stehno také vnitřní otáčet.
Nadměrná vnitřní otáčení nohy při chůzi nebo běhu může způsobit zvýšené namáhání struktur kolem nohy, kolena a kyčle. Svaly ve vaší noze, jmenovitě hamstringy, quadriceps a gluteus medius, pak musí pracovat lépe, aby udržely nohu v nejlepší možné pozici pro běh.
Selhání těchto svalů může způsobit zranění.
Takže pokud nadměrná pronace způsobuje nadměrné vnitřní otáčení nohy a nadměrná vnitřní rotace nohy může vést ke zranění, a pak k odstranění problému nadpřirozené bolesti s podpůrnými botami a orthotikou, ne?
Možná ne.
Po dlouhá léta si běžci a ostatní sportovci vybrali správné boty na základě polohy nohou. Over-pronators požadovali boty na podporu nohy, lidé s neutrálními nohami vyžadovali neutrální boty a pod-pronators (supinators) potřebovali botu, která dovoluje nějaký extra pohyb.
Podívejme se na důkazy
Studie publikovaná v roce 2013 v britském časopise Journal of Sports Medicine zkoumala vliv nošení běžecké boty bez ohledu na typ nohy nebo polohu.
Vědci zkoumali 927 běžců a poznamenali pozici nohou. Převáděči, neutrální noha nebo nepodnikatelé dostali stejnou neutrální běžeckou obuv a následovali rok. Účastníci byli sledováni zranění, které zahrnovalo jakékoli muskuloskeletální stížnost nohou nebo záda v důsledku běhu.
Z 927 běžců, kteří se zúčastnili studie, 252 účastníků utrpělo zranění v důsledku běhu. Když byl do údajů zaznamenán typ držení nohou, ukázalo se, že nezáleží na tom, který typ nohy jste měl; Úrazy byly statisticky stejné bez ohledu na typ nohy.
Ve skutečnosti byli nadprůměrníci poškozeni méně než účastníci s neutrálním typem nohy.
Další studie publikovaná v časopise Journal of the American Medical Association zkoumala účinky použití speciálního typu vložky v botě, aby pomohla při léčbě osteoartrózy kolene. Vyšetřovatelé analyzovali výsledky mnoha různých studií o použití bočních klínových vložek pro mediální bolesti kolena. Tyto vložky pomáhají změnit polohu kolena a vyvíjet tlak na artritické struktury uvnitř kloubu, a tak mohou pomoci zmírnit bolest.
Výsledky analýzy ukázaly, že použití bočních podpatků pro bolesti kolene pomohlo některým lidem snížit bolesti kolena.
Ve srovnání s použitím neutrální vložky v botě nebyl statisticky významný rozdíl v úlevě od bolesti kolena. Zdá se, že změna polohy nohou pomocí vložky nebo speciálních typů obuvi neovlivňuje bolest kolena.
Znamená to, že všichni by měli nosit jen boty, které chtějí? Možná ne. Poziční dokument Americké pediatrické akademie z roku 2014 uvádí přehnané chůzi jako skutečný rizikový faktor pro úraz předních křížových vazů u mladých lidí. Možná, že udržet nohu v nejlepší pozici pro mladé sportovce, může mít určitý prospěch.
Spodní linie
Na základě výsledků studií se zdá, že výběr obuvi není silná proměnná, která pomáhá předcházet zraněním během běhu. Měli byste dobře vybírat běžeckou obuv, která je správně rozměrována a cítí se pohodlně při chůzi a běhu.
Při spuštění běžícího programu může být dobrý nápad navštívit fyzický terapeut, aby zhodnotil faktory, které mohou vést ke zranění. On nebo ona může zhodnotit vaši flexibilitu a sílu a předepsat cvičební program, který vám pomůže udržet vaše klouby zdravé a udržet vás bez bolesti.
Zdroje: Nielsen R, et al. "Náhlá pronace není spojena se zvýšeným rizikem poranění u začínajících běžců, kteří nosí neutrální botu: 1-letou prospektivní kohortovou studii." Br. J Med. 13. června 2013.
Parkes MJ, Maricar N, Lunt M, et al. Laterální klínové vložky jako konzervativní léčba bolesti u pacientů s osteoartrózou středního kolena: metaanalýza. JAMA. 2013, 310 (7): 722-730