Co může říct váš index tělesné hmotnosti?
Jedním slovem, ano - navzdory všemu.
Nejnovější výzva k obecné užitečnosti indexu BMI nebo indexu tělesné hmotnosti (tj. Hmotnostní míra v kilogramech vydělená výškou v metrech čtverečních nebo obecně hmotnostně měřená hmotnostní hodnota) se objevila v Mezinárodním věstníku Obezita v únoru . Tento článek naopak vytvořil určitou předvídatelnou pozornost médií.
Studie zkoumala souvislost mezi BMI a několika markery kardiometabolického zdraví v kohortě více než 40 000 Američanů. Stručně řečeno, autoři zjistili, že značné procento pacientů se zvýšeným BMI mělo normální nebo zdravé kardiometabolické markery; zatímco značné procento pacientů s normálním BMI mělo kardiometabolické abnormality. Autoři pak berou na vědomí závazky používání BMI jako "hlavního ukazatele zdraví" a naznačují, že: " Političtí činitelé by měli zvážit nezamýšlené důsledky spoléhání se na BMI a výzkumníci by se měli snažit zlepšit diagnostické nástroje týkající se hmotnosti a kardiometabolického zdraví . "
Výsledná titulka o popové kultuře byla: Sbohem s BMI .
Všimněte si však, že autoři studie poukázali na používání BMI jako "hlavního ukazatele" zdraví a spoléhali se na něj "pouze" jako základ politiky. Upřímně nevím, že by někdo chtěl udělat některou z těchto pošetilých věcí a snadno se připojil s autory studie, aby jim poradil.
Zejména autoři uvádějí zařazení BMI mezi parametry používané pro finanční demotivace v nabídkách zdravotního pojištění na základě zaměstnavatelů. Konkrétně zdůrazňují, že někteří zaměstnavatelé ukládají finanční pokuty za zvýšený BMI. I zde souhlasím: toto je zavádějící a nejméně ze tří důvodů.
1) Jak autoři uvádějí, BMI spolehlivě neuvádí zdravotní stav. Představte si například, že někdo bude užívat amfetaminy, dokonce i kokainu, ke ztrátě váhy, protože vysoký BMI vede k peněžitým pokutám. Existují některé extrémně nezdravé způsoby, jak být tenký nebo tenký.
2) Ještě důležitější je, že BMI není chování. Nikdo "nerozhodne", co bude jejich BMI. Spíše se rozhodneme ( Poznamenej si, že volby, které uděláme, jsou podřízeny volbám, které máme, ale to je téma pro další den ), co jíst a zda je třeba cvičit. Jinými slovy rozhodujeme o některých věcech, které ovlivňují jak kalorie, tak i kalorie. BMI však na tyto faktory zcela nereaguje. To je také ovlivněno faktory, které neovládáme, včetně etnického dědictví, genetických polymorfismů a variací v mikrobiómu. To zase vede k třetím argumentům.
3) BMI není spravedlivý. Jinými slovy: není spravedlivé. Dva lidé mohou jíst totéž a cvičit to samé, a člověk dostane tuku, zatímco druhý zůstane štíhlý, z důvodů nesouvisejících s chováním. To, že jeden z těchto dvou lidí podléhá finančnímu trestu kvůli výsledku, který zcela neovládá, a navzdory chování, které dělají, docela zřetelně dodává urážku.
Ale navzdory tomu je BMI užitečným opatřením - podobně jako míle za galon (MPG) je užitečným měřítkem účinnosti automobilového paliva.
Stejně jako BMI, MPG měří pouze to, co měří. Není to spolehlivý ukazatel celkové "zdraví" automobilu. Auto s nízkým výkonem MPH může fungovat dobře, a auto s vysokým výkonem MPG může mít vážnou nemoc, jako např. Brzdy.
Ale stejně jako BMI je MPG užitečným indikátorem v kontextu. Takže například: jestliže se MPG daného automobilu pohybuje nežádoucím směrem, je vhodné, aby byl počátečním indikátorem skutečného problému. Totéž platí o BMI.
Oba jsou také užitečné na úrovni "populace". Obecně platí, že flotila vozidel s vysokým MPG je vhodnější než vozový park s nízkou úrovní. Stejně jako u BMI: populace s průměrným přiblížením normálu je vhodnější být lépe než jedna se střední hodnotou nad nebo pod.
A konečně, obě opatření jsou užitečná pro trendy na úrovni obyvatelstva. Ať už je jakýkoli daný vůz jakýkoli, očekávali bychom, že průměrná MPG všech vozů stoupne, pokud se technologie s palivovou účinností postupuje. Podobně bychom očekávali, že průměrný BMI v populaci náchylné k nekontrolované obezitě se posune dolů, pokud bude veřejné zdraví dosahovat zisků. Rádi bychom viděli průměrný BMI v populaci náchylné k hladovění.
Samozřejmě, že jakékoli opatření může být zneužito. Zvažte například srovnání autobusu s kupé. Autobus dostane 10 MPG; kupé dostane 25 let. Zdá se, že to tvrdí proti použití autobusů a tím proti hromadné dopravě.
Ale toto neupravené srovnání je zjevně jednoduché. Samotným bodem hromadného tranzitu je přenášení hmoty! Autobus, řekněme, nese 50 lidí; kupé, dva. Takže kupé používá polovinu galonu na osobu na 25 mil, nebo 0,02 galonů / osoba / míle. Autobus používá 1/50 galonu na osobu na 10 mil, nebo 0,002 galonů / osoba / míle. Předpokládejme, že obě vozidla jsou plná, je autobus v plné míře mnohem úspornější než coupe v praktickém reálném světě.
BMI je opatření, jako je MPG. Oba vyžadují, aby rozumná aplikace a tlumočení byly užitečné a obě jsou, když jsou tyto podmínky splněny. Zatímco není dokonalé, BMI nabízí výhody snadnosti a hospodárnosti. Lepší opatření, jako je složení těla, jsou častěji zakázány na úrovni obecných trendů obyvatelstva způsobené nepříjemností a náklady.
Jedna poslední poznámka je opodstatněná, což vede k závěrečnému srovnání opatření mezi lidmi a automobily. Vědci zodpovědní za nedávnou studii tvrdí, že jelikož několik důležitých kardiometabolických opatření je často normální se zvýšeným BMI a často abnormální, když je BMI v pořádku, BMI není spolehlivým předpovědcem zdraví. Zde jsou prostě, špatně. Dřívější výzkum, který také získal mediální pokrytí během svých 15 minut ve středu pozornosti, ukázal, že zvýšený BMI byl silným prediktorem jak cukrovky, tak srdečního onemocnění, i když se obvyklé míry kardiometabolického rizika zdály normální.
Takto konečné srovnání s automobily zahrnuje kontrolky na palubní desce. Nemusí nám nutně říkat, co je špatně, nebo jak špatné, ale upozorňují nás na možné problémy a vyzývají k posouzení a nápravě. BMI je stejný.
BMI má velmi důležité omezení. Je to naprosto užitečné, za předpokladu, že budeme rozumně používat.
-ploutev