Ztráta z pohledu toho, co je opravdu nejlepší pro naše zdraví na našem "hledání čistých"
Jeden z největších úspěchů v historii veřejného zdraví je úžasně pokorný. Nebyl to produkt skvělého vynálezu, nové technologie nebo Nobelovy ceny. Byl to jednoduchý pohled, že záleží na čistotě. Pokrok byl sanitační.
Sanitace, jak ve svém soukromém, tak ve veřejném projevu, zachránila nesmírné životy. Soukromá praxe sanitární medicíny - ruční mytí, v podstatě a následně všech antiseptických postupů, které se od té doby vyvíjely, odhaluje jeho původ k Ignazovi Semmelweisovi, maďarskému lékaři z roku 1800, který zavedl pokyny pro mytí rukou do porodnických klinik.
Počátečními příjemci byly jeho porodnické pacienty, kteří v důsledku toho zaznamenali sníženou míru nemoci. Ale jakmile se přínosy toho, co se tehdy stala kontroverzní praxí, bylo jasné, že veškerá medicína vyčistila svůj akt - nebo přinejmenším jeho ruce.
Samozřejmě, opět jsme si připomněli důležitost ručního praní s vypuknutím šigelly v Flintu v Michiganu na podzim roku 2016. Neslavný problém s kontaminací vody se bojí obyvatelů natolik, aby se nejen vyhnuli pití vody, ale s ní promývali, závažná gastrointestinální infekce, která by jinak mohla zabránit dobré hygieně.
Dopad veřejného hygienického zařízení byl pravděpodobně ještě větší a jeho původ spočíval v náhledu epidemiologů, kteří se zabývali městskými bouřemi v polovině až do konce devatenáctého století. Spojení mezi koncentrovanou špínou v hustě osídlených městech a epidemiemi infekčních nemocí se staly čitelnějšími a nakonec vedly k aspektům urbanistického plánování, které dnes považujeme za samozřejmé, jako jsou kanalizační systémy a vnitřní sanitární systémy.
Počet životů ušetřených po celá desetiletí je naprosto nesrovnatelný.
V posledních letech bylo sestaveno mnoho seznamů, které zaznamenávají největší pokrok v medicíně a ve veřejném zdraví všech dob. Podíval jsem se na poměrně málo lidí a základní hygienické a antiseptické praktiky v medicíně dělají špičku 10 na téměř každém z nich.
Je tu ještě jedna, která také vede k tomu, že každý z nich je v první desítce a je to příbuzné: vakcíny. Očkování, nebo správněji, očkování, také zachránilo nespočet životů a dokonce vyvolalo první záměrné "vyhynutí" v přírodním světě: eradikaci viru neštovic. Na chvíli se vrátíme k očkování.
Sanitizující přetížení
Ale nejprve všichni víme, že příliš mnoho dobré věci už nemusí být dobrá věc a v moderní době to může být pravda o hygieně.
Musíte v dnešní době žít pod skálou (kde mimochodem by mohlo být dobré pro vás!), Že jste o "mikrobiómu" neslyšeli. Jak pravděpodobně víte, jedná se o komunita bakterií, které žijí v nás a na nás, a silně přispívají ke všem aspektům našeho zdraví. Podle většiny odhadů žije v komunitě nejméně 10 bakterií, které tvoří jednu lidskou bytost pro každou "lidskou" buňku, takže jsme v naší vlastní kůži něco zaokrouhlujícího. Máme více baktérií než lidskou DNA v našem těle.
Účinky mikrobiologie na zdraví jsou dlouhým článkem samy o sobě. Jedná se zde jednoduše o to: jsme udělali dlouhou cestu od dnů, kdy "jediný dobrý klíček byl mrtvý klíček." Nyní víme, že některé takzvané "zárodky" jsou přítelkyně, nikoli nepřítel a životně důležité pro naše pohody.
Nyní také víme, že za naši nadšení pro sanitaci platí vysokou cenu. Moderní mikrobiom, kvůli nedostatečné expozici v raném dětství k tomu, co bychom mohli nazvat "dobrou čistou špínou", zárodky jiných dětí, a dokonce i zvířat, jsou často ochuzené ve srovnání s našimi předky, kteří žili před Lysolem. Tam je stále více důkazů, že všechno od alergií na astma, autoimunitní onemocnění až po cukrovku lze vysvětlit tímto trendem.
Naše snaha o použití antibiotik vedla k paralelnímu problému: antimikrobiální rezistence. Výskyt "superbugů", které by naše antibiotika nemohly zabít, je částečně důsledkem nečestného používání antibiotik v lékařství, často kvůli virovým stavům, které je nevyžadují; rozšířené používání antibiotik v krmných zvířatech, často jen proto, aby byly rychle rostoucí a tlusté; a antibiotika, které se vyskytují v rutinních domácích výrobcích (zejména v antibakteriálních mydlech, dezinfekci rukou a čisticích prostředcích).
Obavy z antibiotik všude narostly. Potravinářský průmysl si všiml a stále více producentů se zavázalo k bezbariérovému tarifu. FDA je také přímo zapojen a nedávno zakázal řadu antimikrobiálních mýdel. Agentura vyjádřila obavy ohledně bezpečnosti některých široce používaných antimikrobiálních látek v domácích výrobcích a pochybuje o tom, že jsou účinnější při prevenci infekcí než jen prosté mýdlo.
Přesměrování našeho zaměření
Ale tady je místo, kde se imunizace vráti do diskuse. Zatímco jsme udělali nějaké škody, které bychom utratili s antiseptickým nadšením, nikdo by si nemyslel, že bychom byli lepší, kdyby neštovice byla univerzální strach a každá jar přinesla hrozbu polio. Spolu s sanitací mají imunizace své místo na seznamu nejlepších zdravotních úspěchů všech dob.
Ale v těchto dnech jsme se v nejlepším případě snažili dosáhnout spokojenosti s očkovacími látkami a v nejhorším případě jsme se s nimi mluvili, že je proti nim. To je vážná chyba. Chci být naprosto tupý na to, a ne jako na doktora, ale jako na kolegy s vlastním rukávem, který se hýbe - a jako kolega, který musel dát kůži svých pěti dětí, teď je: Imunizace zachraňují životy.
Jediný důvod, proč nyní máme náchylnost být víc obáváni očkováním, než vakcínami proti nemocem, je, že vakcíny provedly tak velkolepou práci, která zabraňovala onemocněním, které jsme o nich zapomněli. Strach z očkování má tendenci být luxusem populací ušetřených hroznými nemocemi, které už kvůli očkovacím látkám nedostanou.
Špinavý vs. čistý: Vyrovnaný zůstatek
Kde nás opouští, je na střední cestě, kde je prevence prospěšná jak správnou dávkou sanitace, tak špíny. Nechceme antibiotika v našem jídle nebo životním prostředí a neměli bychom přijímat žádné, které opravdu nepotřebujeme. Vystavení nečistotám a dokonce i bakteriím je normální a zdravé jak v dětství, tak po něm.
Pro ty z nás, kteří nenajdou všechny přátelské chyby, které potřebujeme, probiotik je vhodný jako dobrý nápad. Ale tam jsou stále nebezpečné a preventivní infekce tam, chřipka mezi nimi. Zastavili jsme naši ochranu před našimi nebezpečími.
Moje rada je, aby se naše rukávy zrolovaly, umyly si ruce, dostaly naše očkovací látky a odložily antimikrobiální mýdlo.